Evidências científicas do uso da fibrina rica em plaquetas em odontologia: Uma revisão integrativa / Scientific evidence on the use of platelet-rich fibrin: an integrative review

Objetivo: realizar uma revisão da literatura em bases de dados eletrônicos sobre as evidências da eficácia da fibrina rica em plaquetas. Material e métodos: a partir dos bancos de dados Medline, PubMed e ClinicalKey, de março a junho de 2016, foi realizada um revisão integrativa de trabalhos sistemáticos e longitudinais. Dois revisores independentes avaliaram os critérios de inclusão e exclusão dos artigos, sendo incluídos artigos publicados de 2011 a maio de 2016. Resultados: a busca eletrônica resultou em um total de 16 referências. Conclusão: os estudos, em sua maioria, relataram aceleração do processo de cicatrização do tecido mole e diminuição da severidade das sequelas pós-operatórias imediatas em Odontologia.

Objective: to review the literature in electronic databases about the evidence of platelet rich fibrin efficiency. Material and methods: Medline, PubMed and ClinicalKey databases were searched from March to June 2016 using a combination of specific search terms. Two independent reviewers assessed the criteria for inclusion and exclusion of articles. with selected articles from 2011 to May 2016. Results: the electronic search resulted in a total of 16 references. Conclusion: most of the studies reported an acceleration of soft tissue healing process and severity decrease of the immediate postoperative sequelae in Dentistry.

Exodontia minimamente traumática / Minimally traumatic extraction

O profissional que pretende estar atualizado no exercício da Odontologia contemporânea deve ter em mente que vivemos um período em que a preservação de estruturas, o conforto do paciente e a inovação técnica estão muito presentes na profissão. Dessa forma, em reabilitação oral, seja ela por meio de implantes ou próteses sobre dentes, preconiza-se atualmente a manutenção de tecido ósseo e gengival, para que tenhamos um resultado protético final adequado. O objetivo deste trabalho foi discutir uma maneira bastante viável e cômoda para que a preservação de estruturas seja feita desde o momento da exodontia de um dente condenado, por meio de uma cirurgia minimamente traumática. Evidenciou-se aqui a promoção de saúde e conforto por meio de dois casos clínicos, os quais, a partir de uma situação inicial semelhante, diferentes condutas foram adotadas e ambas levaram a resultados favoráveis e previsíveis, garantindo conforto ao profissional e uma reabilitação adequada aos pacientes.

Avaliação da remodelação do rebordo alveolar após exodontia minimamente traumática e utilização de enxerto xenógeno para preservação alveolar / Dimensional changes of alveolar bone in extraction sockets, after minimally traumatic extraction and socket fill with xenogenic bone

Introdução: Após a exodontia, a cicatrização natural do alvéolo provoca alterações dimensionais no rebordo alveolar, com diminuição dos tecidos moles e duros. Diferentes técnicas podem ser utilizadas para tentar diminuir essas alterações, com a intenção de facilitar a reabilitação estética e funcional com implantes, principalmente em áreas de dentes anteriores. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram verificar a eficácia da utilização do material de origem xenógena Orthogen® na preservação do rebordo alveolar pós-exodontia e avaliar as características histológicas após 4 meses de reparo. Materiais e Métodos: 20 pacientes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos, de acordo com a abordagem que iriam receber após a exodontia de uma raiz residual. No grupo teste, os alvéolos foram preenchidos com Orthogen® e selados com EGL (Enxerto Gengival Livre). No grupo controle, um coágulo foi preservado no alvéolo e o mesmo também foi selado com EGL, sem a utilização do Orthogen®. Em ambos os grupos as exodontias foram realizadas de maneira minimamente traumática, com o Kit de Extração Atraumática Neodent®. Modelos de gesso obtidos antes das exodontias (tempo 1) e após 4 meses (tempo 2), momentos antes da instalação dos implantes, foram utilizadas para as medidas dimensionais, através do escanemento dos modelos e medidas no programa Orthoanalyzer®. Amostras ósseas obtidas após 4 meses de reparo foram utilizadas para a análise histológica descritiva. Resultados: Os resultados demonstraram que, após 4 meses de reparo alveolar, os dois grupos apresentaram remodelação do rebordo alveolar e diminuição nas medidas realizadas. Porém, a remodelação do rebordo foi mais evidente no grupo controle (coágulo). Histologicamente foi possível observar formação de novo osso ao redor das partículas do Orthogen®. Conclusões: A utilização do Orthogen® para preenchimento dos alvéolos e preservação do rebordo alveolar foi eficaz na diminuição das...

Introduction: After tooth extraction, the natural healing of the socket is followed by dimensional changes of ridge contour, with marked reduce of hard and soft tissues. Socket reservation techniques can be used to improve functional and esthetics of the dental implants in this areas, especially in anterior teeth areas. Objectives: The aims of this study are to verify the efficacy of use Orthogen® to ridge preservation and analysis the histological characteristics after 4 months repair of the sockets. Material and Methods: 20 patients were randomly distributed in 2 groups, according with the treatments. In test group, the sockets were filled with Orthogen® and closed with a gingival free graft. In control group, the clots were preserved into the socket and free gingival graft was sutured in the deepithelialized marginal tissue of the socket. Stone casts were used to analyze the ridge dimensional changes with the Orthoanalyzer® software. After 4 months, bone samples were obtained during the dental implant procedure and were used to describe the histological characteristics. Results: The results showed that, after 4 months of wound healing, both groups showed a decrease in the measurements. However, the remodeling of the ridge was most evident in the control group (clot). Histological images showed the formation of new bone around the Orthogen® particles. Conclusion: The use of Orthogen® to socket preservation can collaborate to reduce the dimensional changes of the hard and soft tissue in post-extraction alveolar ridge sites.

Avaliação da remodelação do rebordo alveolar após exodontia minimamente traumática e utilização de enxerto xenógeno para preservação alveolar / Dimensional changes of alveolar bone in extraction sockets, after minimally traumatic extraction and socket fill with xenogenic bone

Introdução: Após a exodontia, a cicatrização natural do alvéolo provoca alterações dimensionais no rebordo alveolar, com diminuição dos tecidos moles e duros. Diferentes técnicas podem ser utilizadas para tentar diminuir essas alterações, com a intenção de facilitar a reabilitação estética e funcional com implantes, principalmente em áreas de dentes anteriores. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram verificar a eficácia da utilização do material de origem xenógena Orthogen® na preservação do rebordo alveolar pós-exodontia e avaliar as características histológicas após 4 meses de reparo. Materiais e Métodos: 20 pacientes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos, de acordo com a abordagem que iriam receber após a exodontia de uma raiz residual. No grupo teste, os alvéolos foram preenchidos com Orthogen® e selados com EGL (Enxerto Gengival Livre). No grupo controle, um coágulo foi preservado no alvéolo e o mesmo também foi selado com EGL, sem a utilização do Orthogen®. Em ambos os grupos as exodontias foram realizadas de maneira minimamente traumática, com o Kit de Extração Atraumática Neodent®. Modelos de gesso obtidos antes das exodontias (tempo 1) e após 4 meses (tempo 2), momentos antes da instalação dos implantes, foram utilizadas para as medidas dimensionais, através do escanemento dos modelos e medidas no programa Orthoanalyzer®. Amostras ósseas obtidas após 4 meses de reparo foram utilizadas para a análise histológica descritiva. Resultados: Os resultados demonstraram que, após 4 meses de reparo alveolar, os dois grupos apresentaram remodelação do rebordo alveolar e diminuição nas medidas realizadas. Porém, a remodelação do rebordo foi mais evidente no grupo controle (coágulo). Histologicamente foi possível observar formação de novo osso ao redor das partículas do Orthogen®. Conclusões: A utilização do Orthogen® para preenchimento dos alvéolos e preservação do rebordo alveolar foi eficaz na diminuição...

Introduction: After tooth extraction, the natural healing of the socket is followed by dimensional changes of ridge contour, with marked reduce of hard and soft tissues. Socket reservation techniques can be used to improve functional and esthetics of the dental implants in this areas, especially in anterior teeth areas. Objectives: The aims of this study are to verify the efficacy of use Orthogen® to ridge preservation and analysis the histological characteristics after 4 months repair of the sockets. Material and Methods: 20 patients were randomly distributed in 2 groups, according with the treatments. In test group, the sockets were filled with Orthogen® and closed with a gingival free graft. In control group, the clots were preserved into the socket and free gingival graft was sutured in the deepithelialized marginal tissue of the socket. Stone casts were used to analyze the ridge dimensional changes with the Orthoanalyzer® software. After 4 months, bone samples were obtained during the dental implant procedure and were used to describe the histological characteristics. Results: The results showed that, after 4 months of wound healing, both groups showed a decrease in the measurements. However, the remodeling of the ridge was most evident in the control group (clot). Histological images showed the formation of new bone around the Orthogen® particles. Conclusion: The use of Orthogen® to socket preservation can collaborate to reduce the dimensional changes of the hard and soft tissue in post-extraction alveolar ridge sites...

Preservação do rebordo ósseo alveolar após extração dentária / Preservation of alveolar bone ridge after tooth extraction – a literature review

A reabsorção óssea que ocorre durante o reparo natural do alvéolo após a exodontia pode levar ao comprometimento estético e funcional nas próteses convencionais ou implantossuportadas, devido às alterações verticais e horizontais que ocorrem tanto no tecido ósseo como no tecido mole, limitando o espaço disponível para a instalação de implantes em posição ideal e criando um desafio para a obtenção de uma restauração protética compatível com os dentes naturais. Diferentes procedimentos foram propostos e estão presentes na literatura com a finalidade de reduzir essas alterações após a exodontia. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi revisar e destacar os aspectos que devem ser levados em consideração para a manutenção do rebordo alveolar, a fim de possibilitar a reabilitação oral. Concluiu-se que, até o presente momento, não existe um consenso geral sobre qual o melhor material e a melhor técnica de preservação de rebordo alveolar pós-exodontia, mas todos os procedimentos revisados parecem ter sua validade justificada pela literatura e se mostram importantes para minimizar a remodelação natural que ocorre pós-exodontia, preservando o rebordo.

Reabilitação estética com implante imediato após extração minimamente traumática / Aesthetic rehabilitation with immediate implant after minimally traumatic extraction

A estética tem sido exigida cada vez mais na Odontologia, que se encontra em contínuo avanço. Por isso, o planejamento dever ser realizado de modo que permita formular um bom prognóstico a médio e longo prazo, considerando além da estética, aspectos biológicos e funcionais. Quando a escolha é implante imediato, após uma extração minimamente traumática, associado à confecção imediata de uma coroa protética provisória, proporcionamos ao paciente a possibilidade de substituição de um elemento dentário em um período de tempo reduzido, com diminuição do número de intervenções cirúrgicas, com preservação da anatomia óssea e dos tecidos moles adjacentes, possibilitando a obtenção de uma estética agradável. Desta forma, o presente trabalho é a descrição de um caso clínico, cujo tratamento incluiu a extração de uma raiz residual com um sistema de extração vertical a traumático (Neodent®, Curitiba, Brasil), instalação imediata de um implante na dimensão de 4x13 mm e confecção de uma coroa provisória. O resultado desses procedimentos propiciaram qualidade e conforto ao paciente, resultado estético satisfatório, com preservação do tecido ósseo circundante e também do tecido gengival, permitindo que o tecido papilar preenchesse os espaços interproximais, dando um aspecto de dentição natural.

The aesthetics has been increasingly required in Dentistry, which is in continuous improvement. Therefore, planning should be done to formulate a good prognosis in medium and long term, considering aesthetics, biological and functional. When the choice is to use immediate implants after a minimally traumatic extraction associated with the immediate provisional prosthetic crown, we provide to patient the possibility of replacing a tooth in a short time period, reducing the number of surgical interventions, with preservation of bone anatomy and adjacent soft tissue, enabling a pleasing aesthetic result. Thus, this paper is the presents a clinical case in which was performed a residual root extraction with vertical atraumatic extraction system (Neodent©, Curitiba, Brazil), immediate implant installation in a size of 4x13 mm and confection a temporary crown. The result of these procedures provided quality and comfort to the patient, a pleasant aesthetic smile, with preservation of the surrounding bone and gingival tissue allowing the interproximal spaces fill with papillae, giving an appearance of natural dentition

Aspectos periodontais relacionados às próteses provisórias unitárias implantossuportadas / Periodontal aspects in single provisional implant-supported crowns

A utilização de coroas provisórias no tratamento com implantes dentários é de extrema importância, pois proporciona o restabelecimento rápido da estética e da função, além de guiar a confecção da restauração definitiva. Muitos profissionais, no entanto, negligenciam alguns aspectos referentes aos tecidos periodontais que circundam a área, dificultando a confecção de uma prótese com estética branca e rosa favorável. O presente artigo teve como objetivo ressaltar alguns aspectos periodontais que devem ser observados previamente à instalação dos implantes ou das coroas provisórias, com o intuito de melhorar a qualidade da restauração final.

Tratamento de recessões gengivais utilizando enxerto de tecido conjuntivo através da técnica do túnel / Tunnel technique for gingival recession treatment with subepithelial connective tissue graft

O tratamento de recessões gengivais com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial proporciona cicatrização adequada e resultados de cobertura radicular previsíveis. Neste artigo, um caso clínico é apresentado descrevendo um procedimento cirúrgico periodontal para a cobertura de recessões gengivais múltiplas adjacentes. A técnica do túnel, que utiliza enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, é uma técnica cirúrgica que se baseia na construção de um túnel abaixo do tecido gengival, por meio de uma incisão sulcular além da linha mucogengival sem levantar a papila. Um enxerto de tecido conjuntivo da área doadora palatina foi introduzido através desse túnel, cobrindo as recessões gengivais adjacentes. A técnica de sutura utilizada permitiu que o enxerto deslizasse através do túnel sob os tecidos gengivais, garantindo a estabilização do enxerto sobre as recessões. O paciente foi acompanhado até a completa cicatrização e os resultados clínicos no pós-operatório foram favoráveis, mostrando ganho de espessura gengival e aumento da faixa de tecido ceratinizado, cobertura radicular, além da eliminação do sintoma de hiperestesia dentinária, relatado pelo paciente

The treatment of gingival recessions with subepithelial connective tissue graft provides adequate healing and predictable root coverage results. This paper, a clinical case is presented describing a surgical eriodontal procedure for the coverage of multiple adjacent gingival recessions. The tunnel subepithelial connective tissue graft is a surgical technique based on the construction of a tunnel under the gingival tissue by means of a sulcular incision beyond the mucogingival line without raising the papillae. A connective tissue graft from palatal donor area was introduced through this tunnel, covering the adjacent gingival recessions. The suture technique used allows the graft slide through the tunnel under the gingival tissues, ensuring the stabilization of the graft over recessions. The patient was followed until complete healing was achieved and clinical results ostoperatively are favorable with improvement in gingival thickness and increased keratinized tissue width, root coverage in addition to the elimination of dentin hypersensitivity symptoms reported by patient.

Neuropatia pós-implante / Post-implant neuropathy

Atualmente, a utilização de implantes dentários tem sido considerada o padrão-ouro para reabilitação de arcos parcial ou totalmente edêntulos. Devido aos recursos avançados de exame por imagem, principalmente da tomografia computadorizada de feixe cônico, esses procedimentos apresentam altas taxas de sucesso; no entanto, algumas complicações trans- e pós-cirúrgicas ainda são passíveis de ocorrer, sendo uma delas a neuropatia pós-implante. A neuropatia pós-implante se trata de uma neuropatia traumática orofacial secundária a traumas diretos ou indiretos aos nervos da face, sendo os nervos alveolar inferior e lingual os mais acometidos. Essa condição pode apresentar diferentes formas clínicas, sendo elas a anestesia, parestesia, hipoestesia, hiperestesia e/ou disestesia. Por se tratar de uma complicação pouco frequente, porém de alto impacto social para o paciente e de difícil diagnóstico e tratamento, o presente artigo tem como objetivo, por meio de uma revisão de literatura dos estudos mais relevantes na área, esclarecer o que é a neuropatia pós-implante, como ela pode ser desencadeada, bem como as melhores formas de diagnóstico e tratamento.

Nowadays, the use of dental implants in partial or total edentulous arch is considered the gold standard in oral rehabilitation. This procedure has high success rates mainly due to the advanced features of radiograph exams like the cone beam computerized tomography (CBCT). However, some intra- and post-operative complication may occur. One of the possible complications is post implant neuropathy (PIN). PIN is a traumatic trigeminal neuropathy that can be due to direct or indirect nerve trauma. The most affected nerves are inferior alveolar nerve and lingual nerve. This condition can be clinically reported as anesthesia, paresthesia, hypoesthesia, hyperesthesia and/or dysesthesia. PIN is not a frequent condition but has a major impact on everyday social life and it is a very difficult pathology to diagnose and to treat. Based on that, the aim of this article is to review the most relevant studies in the field and to clarify what is PIN and what are the possible causes of it. As well as identify the best diagnostic and treatment approach.

The influence of myofascial temporomandibular disorder pain on the pressure pain threshold of women during a migraine attack.

AIMS: To assess the influence of myofascial temporomandibular disorder (TMD) pain on the pressure pain threshold (PPT) of masticatory muscles in women during a migraine attack. METHODS: The sample comprised 34 women, 18 to 60 years of age, with a diagnosis of episodic migraine previously confirmed by a neurologist. All subjects were evaluated using the Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD) to determine the presence of myofascial pain. They were divided into two groups: group 1 (n = 18) included women with migraine; group 2 (n = 16) included women with migraine and myofascial TMD pain. Participants were evaluated by measuring PPT values of the masseter and anterior temporalis muscles and Achilles tendon with a pressure algometer at two moments: pain free and during a migraine attack. A three-way analysis of variance with a 5% significance level was used for statistical purposes. RESULTS: Significantly lower PPT values were found during the migraine attack, especially for women with concomitant myofascial pain, regardless of the side of the reported pain. CONCLUSION: Migraine attack is associated with a significant reduction in PPT values of masticatory muscles, which appears to be influenced by the presence of myofascial TMD pain.

Comparación de la posición de terceros molares no erupcionados entre individuos con y sin fisura labiopalatina / Comparison of the position of non-erupted third molars in patients with and without cleft lip and palate

Objetivo: comparar la posición de terceros molares no erupcionados entre individuos con y sin fisura labiopalatina a través de radiografías panorámicas. Materiales y métodos: se realizó un estudio documental, retrospectivo, con datos primarios, a partir del análisis de 1.000 radiografías panorámicas: 500 pertenecientes a la Facultad de Odontología de Baurú, Universidad de San Pablo (FOB/USP) y otras 500 provenientes del Hospital de Rehabilitación de Anomalías Craneofaciales, Universidad de San Pablo (HRAC/USP), seleccionadas aleatoriamente entre agoswto y diciembre de 2009. De ese universo se eligió una muestra de 152 imágenes, según los criterios de inclusión: radiografías panorámicas pertenecientes a individuos entre 15 y 20 años de edad, de ambos géneros, que presentaran los cuatro terceros molares no erupcionados, cuyas imágenes fueran de buena calidad, con un grado medio de densidad y contraste. El Grupo 1 o Grupo control fue constituido a partir de 76 radiografías de pacientes no portadores de fisura labiopalatina, tratados en la FOB/USP; y el Grupo 2 o Grupo experimental constó de otras 76 radiografías pertenecientes a individuos con fisura transforamen completa, atendidos en el HRAC/USP. Todas las radiografías fueron obtenidas con el mismo dispositivo panorámico y, más tarde, digitalizadas por medio del software ImageJ(R) (McGill University, Montreal, Canada). Los terceros molares no eurpcionados fueron clasificados según su angulación respecto del segundo molar adyacente. Resultados: se constató una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos evaluados respecto de los dientes inferiores (p<-0,05). En cuanto a la angulación, en el Grupo control hubo mayor frecuencia de dientes en la posición distoangular, mientras que en el Grupo Experimental predominó la posición mesioangular. Conclusión: la posición de los terceros molares en individuos con fisura no difiere de la de los individuos sin fisura.

Comparación de la posición de terceros molares no erupcionados entre individuos con y sin fisura labiopalatina / Comparison of the position of non-erupted third molars in patients with and without cleft lip and palate

Objetivo: comparar la posición de terceros molares no erupcionados entre individuos con y sin fisura labiopalatina a través de radiografías panorámicas. Materiales y métodos: se realizó un estudio documental, retrospectivo, con datos primarios, a partir del análisis de 1.000 radiografías panorámicas: 500 pertenecientes a la Facultad de Odontología de Baurú, Universidad de San Pablo (FOB/USP) y otras 500 provenientes del Hospital de Rehabilitación de Anomalías Craneofaciales, Universidad de San Pablo (HRAC/USP), seleccionadas aleatoriamente entre agoswto y diciembre de 2009. De ese universo se eligió una muestra de 152 imágenes, según los criterios de inclusión: radiografías panorámicas pertenecientes a individuos entre 15 y 20 años de edad, de ambos géneros, que presentaran los cuatro terceros molares no erupcionados, cuyas imágenes fueran de buena calidad, con un grado medio de densidad y contraste. El Grupo 1 o Grupo control fue constituido a partir de 76 radiografías de pacientes no portadores de fisura labiopalatina, tratados en la FOB/USP; y el Grupo 2 o Grupo experimental constó de otras 76 radiografías pertenecientes a individuos con fisura transforamen completa, atendidos en el HRAC/USP. Todas las radiografías fueron obtenidas con el mismo dispositivo panorámico y, más tarde, digitalizadas por medio del software ImageJ(R) (McGill University, Montreal, Canada). Los terceros molares no eurpcionados fueron clasificados según su angulación respecto del segundo molar adyacente. Resultados: se constató una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos evaluados respecto de los dientes inferiores (p<-0,05). En cuanto a la angulación, en el Grupo control hubo mayor frecuencia de dientes en la posición distoangular, mientras que en el Grupo Experimental predominó la posición mesioangular. Conclusión: la posición de los terceros molares en individuos con fisura no difiere de la de los individuos sin fisura.(AU)

Influence of myofascial pain on the pressure pain threshold of masticatory muscles in women with migraine.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of myofascial pain on the Pressure Pain Threshold (PPT) of masticatory muscles in women with migraine. METHODS: The sample comprised 101 women, ages ranging from 18 to 60 years, with an episodic migraine diagnosis previously confirmed by a neurologist. All patients were evaluated using Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders to determine the presence of myofascial pain and were divided into 2 groups: group I (n=56), comprising women with a migraine, and group II (n=45), comprising women with a migraine and myofascial pain. Two more groups (49 asymptomatic women and 50 women with myofascial pain), matched for sex and race, obtained from a previous study, were added to this study. The PPT values of masseter and temporalis (anterior, middle, and posterior regions) muscles were recorded bilaterally using a pressure algometer. One-way analysis of variance and the Tukey test for pairwise comparisons were used in statistical analysis with a 5% significance level. RESULTS: We found that all groups had significantly lower PPT values compared with asymptomatic women, with lower values seen in group II (women with migraine and myofascial pain). Women with a migraine and myofascial pain showed significantly lower PPT values compared with women with a migraine only, and also when compared with women with myofascial pain only. DISCUSSION: Migraine, especially when accompanied by myofascial pain, reduces the PPT of masticatory muscles, suggesting the importance of masticatory muscle palpation during examination of patients with migraine.

Protocolo de Brãnemark com carga imediata: relato de caso / Immediate loading of Brãnemark protocol: case report

O tratamento de edentulismo total por meio do protocolo de Branemark propicia ótima resolutividade e alto grau de satisfação ao paciente. A técnica original foi baseada no tratamento de mandíbulas totalmente edêntulas com a utilização de uma prótese fixa parafusada sobre implantes osseointegrados para reabilitar todo o arco inferior e consistia em dois estágios cirúrgicos. Entretanto, reabilitar pacientes com esse protocolo necessitava usar próteses totais removíveis durante vários meses ​para permitir que o processo de cicatrização ocorresse livre de estresse oclusal nos implantes. Visando encurtar o tempo de tratamento foi desenvolvida a técnica com carga imediata, que permite a diminuição do tempo de instalação da prótese definitiva, possibilitando a colocação dos implantes sob função em até 48h após a cirurgia. O objetivo deste trabalho é apresentar a sequência clínica da confecção de um protocolo de Brãnemark com carga imediata dos implantes

Brãnemark protocol is a fixed prosthetic resolution for total edentulous with a high degree of satisfaction and resolution. The initial application was based on the treatment of totally edentulous mandible using a fixed prosthesis over dental implants to rehabilitate the mandibular arch. The treatment steps of original Brãnemark protocol original sequence for treatment of totally edentulous patient consisted of two surgical stages. Although, rehabilitate patients with the protocol established by Brãnemark required a period of several months and the patient had to use removable dentures to allow implants to heal free from occlusal stress. Aiming at reducing treatment duration, the immediate loading protocol arises as a new approach that shortens timing for placing occlusal loading implants, for up to 48h after surgery. The objective of this paper is to present the steps of Brãnemark protocol with immediate loading of the implants

Oral verrucous carcinoma: a retrospective study in São Paulo Region, Brazil.

Oral verrucous carcinoma (OVC) is a rare variant of squamous cell carcinoma with a characteristic morphology and specific behavior. To date, few studies are available focusing the prevalence and clinicopathologic features of the oral verrucous carcinoma in Brazilian population. A total of 3,500 primary oral well-differentiated squamous cell carcinoma surgically excised in the A.C. Camargo Cancer Hospital and Amaral Carvalho Cancer Hospital, Brazil, from 1980 to 2000 were retrospectively reviewed. Twenty cases of verrucous carcinomas were identified, most of them occurring in older male with age above the sixth decade, the sites frequently affected being the lower lip and the hard palate. Microscopically, the tumor showed a heavily keratinized lesion with compressive invasion pattern, little atypia, and free surgical margins. The local recurrence was verified in 38.5% of the patients with oral verrucous carcinoma; however, regional recurrence and distant metastasis were not verified. The results suggest that, although it is less frequent and with excellent prognosis, the verrucous carcinoma presents a potential for local recurrence that should be considered during the surgical planning of this neoplasm in the oral cavity.